...........................................
                     (pieczęć pracodawcy)
Burmistrz Strzelec Opolskich
za pośrednictwem 
Gminnego Zarządu Oświaty
ul. Marka Prawego 21
47-100 Strzelce Opolskie

Zawiadomienie o zawarciu umowy między pracodawcą a młodocianym pracownikiem w sprawie przygotowania zawodowego.

Na podstawie § 3a Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie przygotowania zawodowego młodocianych i ich wynagradzania zawiadamiam o zawarciu umowy z młodocianym pracownikiem w sprawie przygotowania zawodowego.
I.	Dane pracodawcy
1.	Imię i nazwisko: ……………………………………………………….…………………………………………
2.	Nazwa zakładu pracy: …………………………………………………………………..…………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
3.	Dokładny adres zakładu pracy: …………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………………
4.	Numer telefonu służbowego: ………………………………………………………………………….….
II.	Informacje dotyczące młodocianego pracownika oraz jego przygotowania zawodowego:
1.	Imię i nazwisko młodocianego pracownika: ……………………………………………………….
2.	Adres zamieszkania młodocianego pracownika: ………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
3.	Data urodzenia: …………………………………………………………………………………………………..
4.	Miejsce realizacji przez młodocianego pracownika obowiązkowego dokształcania teoretycznego*):
•	branżowa szkoła I stopnia,
•	centrum kształcenia zawodowego lub szkoła prowadząca kształcenie zawodowe realizowane w formie turnusu dokształcania teoretycznego,
•	ośmioletnia szkoła podstawowa,
•	pracodawca organizuje dokształcanie we własnym zakresie. 
5.	Nazwa i adres instytucji, w której młodociany realizuje obowiązkowe dokształcanie teoretyczne: ………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
6.	Forma prowadzonego przygotowania zawodowego*): 
•	nauka zawodu, 
•	przyuczenie do wykonywania określonej pracy.
7.	Nazwa zawodu w jakim prowadzone jest przygotowanie zawodowe: ………………………………………………………………………………………………………………………………
8.	Data zawarcia z młodocianym pracownikiem umowy o pracę w celu przygotowania zawodowego: ………………………………………………………………………………
9.	Okres kształcenia młodocianego pracownika (od – do) ….………………………………..
………………………………………………………. to jest ………………. miesięcy ………………. dni.
III.	Załącznik:
1.	Kopia umowy o pracę w celu przygotowania zawodowego.
Załączoną kopię należy potwierdzić za zgodność z oryginałem.

..................................				...................................................
miejsce i data					       czytelny podpis 

____
*) niepotrzebne skreślić

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA TWOICH DANYCH OSOBOWYCH
Na podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej z dnia 4 maja 2016 r. L 119/1) informujemy, że:
1)	administratorem Pani / Pana danych osobowych jest Gminny Zarząd Oświaty w Strzelcach Opolskich, z siedzibą: 47-100 Strzelce Opolskie, ul. Marka Prawego 21, zwany dalej „Administratorem”; kontakt z administratorem jest możliwy za pomocą adresu mailowego: sekretariat@gzo-strzelceopolskie.pl, telefonicznie pod numerem 77 4049400 lub pisemnie na adres administratora;
2)	Inspektorem Ochrony Danych Osobowych jest Sławomir Biliński, z którym można się skontaktować za pomocą adresu mailowego: bil102@onet.pl.
Cele przetwarzania danych:
Pani / Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji dofinansowania pracodawcom kosztów kształcenia młodocianego pracownika;
Podstawy prawne przetwarzania
Będziemy przetwarzać Pani/Pana dane osobowe, ponieważ jest to niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z ustawy Prawo oświatowe oraz Kodeks Postępowania Administracyjnego.
Obligatoryjność / fakultatywność podania danych osobowych
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Jest Pani/Pan zobowiązany do ich podania a ich niepodanie będzie skutkować brakiem możliwości udzielenia dofinansowania kosztów kształcenia młodocianego pracownika.
Okres przechowywania danych
Będziemy przetwarzać Pani/Pana dane przez 10 lat od stycznia kolejnego roku po zakończeniu sprawy.
Odbiorcy danych
Będziemy przekazywać Pani/Pana dane osobowe podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa. Dodatkowo dane mogą być dostępne dla usługodawców wykonujących zadania na zlecenie Administratora w ramach świadczenia usług serwisu, rozwoju i utrzymania systemów informatycznych.
Prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych
Przysługują Pani/Panu następujące prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych:
•	prawo dostępu do Pani/Pana danych osobowych,
•	prawo żądania sprostowania Pani/Pana danych osobowych,
•	prawo żądania ograniczenia przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.
Aby skorzystać z powyższych praw, musi Pani/Pan skontaktować się z Administratorem danych lub Inspektorem Ochrony Danych.
Prawo wniesienia skargi do organu
Przysługuje Pani/Panu także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.